Adhésion - Lidmaatschap
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DEVENIR MEMBRE – LID WORDEN
Si vous voulez devenir membre, merci de remplir ce formulaire – 1 formulaire par bureau. Indien u lid wil worden, gelieve het formulier in te vullen – 1 formulier per kantoor. Tous vos données sont traitées dans le but de l’adhésion éventuelle et les communications de la CBA. L’accès au site sera donné après paiement de la facture. Al uw gegevens worden verwerkt met het oog op een eventueel lidmaatschap en de communicatie van de CBA. De toegang tot de site wordt gegeven na betaling van de factuur.
Bureau – Kantoor / Organisation – Organisatie
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Forme juridique – Juridische vorm
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Faîtes votre choix – Maak uw keuze
SRL
SA
SComm
BV
NV
CommV
Personne physique
Natuurlijk persoon
Autre/Andere
N° d'entreprise – Ondernemingsnummer
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Prénom – Voornaam
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Nom – Naam
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Email (mail unique) – Email (uniek e-mail adres)
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GSM
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Adresse – Adres
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Rue + n° – Straat + nr
Lieu – Plaats
Code postal – Postcode
Nombre de succursales – Aantal bijkantoren
Site web – Website
Numéro d'entreprise parrain / Ondernemingsnummer peter
Je choisis mon adhésion – Ik kies mijn lidmaatschap
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Bronze (480€)
Silver (960 €)
Gold (2.000 €)
Platinum (2.400 €)
Langue – Taal
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NL
FR
N° client Bruneau – Klantnummer Bruneau ( pour les avantages – voor de voordelen)
Cocher la case – Kruis het vakje aan
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Je confirme adhérer à la charte de qualité de la CBA – Ik bevestig me aan het kwaliteitscharter van de CBA te houden
Adhésion – Lidmaatschap Bronze
Prix:
Adhésion – Lidmaatschap Silver
Prix:
Adhésion – Lidmaatschap Gold
Prix:
Adhésion – Lidmaatschap Platinum
Prix:
Code promo – Promo code
Total – Totaal
De betalingen gebeuren via een geïntegreerde en beveiligde module van Stichting Mollie Payments. De overschrijvingen verlopen inderdaad via hun bankrekeningnummer en worden daarna overgemaakt aan CBA. Les paiements sont effectués via un module intégré et sécurisé de Stichting Mollie Payments. En effet, les virements sont effectués par le biais de leur numéro de compte bancaire et sont ensuite transférés à la CBA.
Moyen de paiement / Betaalmiddel
Bancontact
Maestro
Cartes bancaires prises en charge : Maestro
Numéro de carte / Kaartnummer
Date d’expiration
Code de sécurité (CVC)
Nom du titulaire de la carte
Mot de passe